如何区分普通心绞痛和心肌梗死？

心内科余倩

心绞痛和心肌梗死都属于冠心病的一种，但两者之间既有联系也有不同，其在发病或治疗时各有不同，如果不能分清两者区别，可能会导致严重后果。那么心绞痛和心肌梗死如何区别呢，让我们从以下几个方面来告诉您。

疼痛发作的位置

心绞痛的疼痛主要发生在心前区约巴掌大小的区域。部分患者的痛感可放射状达到肩部、左前臂、颈部等位置，另有少数则会感觉腹痛。心肌梗死所导致的疼痛一般在患者的胸前区和心脏前区，部分患者易将其与上腹部脏器疼痛（如胃痛）相混淆，除胸痛外还会出现剧烈咽疼，即明显的烧灼感和发紧感。有相当部分患者左前臂疼痛感突出。出现胸部放射痛伴左前臂疼痛的症状，这也是十分典型的心肌梗死前期信号。

疼痛发作的性质

心绞痛疼起来有压迫感或紧缩感，也可能会有烧灼感，但不尖锐，不像针刺刀割一样，偶尔会有快要死了的恐惧感。心肌梗死跟心绞痛的疼痛性质相似，但程度更加剧烈，除胸痛外还常会出现剧烈咽痛，伴有明显烧灼感和发紧感，常伴有濒死的恐惧感。

疼痛发作的诱因

心绞痛一般在进行了重体力劳动以及情绪激动、受凉、吃太饱、剧烈运动等情况下出现疼痛感，而心肌梗死的常见诱因则多为在有慢性心脑血管疾病基础上合并饱餐、熬夜、受凉等因素后突然就出现的疼痛。

疼痛发作的频率

心绞痛会经常发作，时间一般在15分钟以内，最长通常不超过半小时。而心肌梗死发作持续时间明显更长，一般维持数小时，相当部分患者胸痛持续不缓解，甚至长达数日。

疼痛发作的伴随症状

心绞痛发作时一般没有发热、恶心、呕吐等表现。心肌梗死则可能会有发热、恶心、呕吐等表现，同时会有胸闷、憋气、出汗、面色苍白、心慌等症状。

疼痛发作的缓解方式

由于体力劳动引起的心绞痛，停止劳动后疼痛可缓解。一般情况下，心绞痛的患者舌下含服硝酸甘油后，疼痛能在很大程度上缓解。而服用硝酸甘油对心肌梗死患者的疼痛没有用处，不能缓解疼痛或缓解不明显。

温馨提示

多数心绞痛发作时间短，无需特殊处理即可缓解，若症状持续，需患者停止活动，原地休息、舌下含服硝酸甘油等药物。心绞痛会引发心肌梗死，如果心绞痛发作时含硝酸甘油没有缓解，并且疼痛持续加重，休息也不能减轻，此时立即拨打120，呼叫急救车。同时保持镇静，安静休息，等待急救人员的到来。

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文章分类：学术交流

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